世华财讯 新医改方案取得突破性进展，现已明确工作重点以及远期目标。新医改方案的实施已渐行渐近。改革的各项工作也不可能一步到位，因此医改对医药行业的影响也将是循序渐进性的。
发改委于10月14日公布新医改方案并开始征求意见。方案主导思想为坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。其总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
此次出台的新方案明晰新医改远期目标，到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。同时，明确近期医改的五大重点，扩大医保覆盖面、建立基本药物制度、社区卫生机构建设、基本公共卫生服务均等化及推行公立医院改革试点。当然，改革的各项工作需要循序渐进，因此医改对医药行业的影响也将是逐步体现的。新医改方案的实施已渐行渐近，对医药行业整体是长期利好。不过，改革的各项工作也不可能一步到位，因此医改对医药行业的影响也将是循序渐进性的。
我国医改经历了漫长的20多年。最早的医改体制从上世纪80年代起逐渐实施。直至本世纪05年，国务院发展研究中心和联合国开发计划署发布调查文件认为我国的医改并不成功。06年9月底，国家正式启动新的医改，为此成立了由国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组。06年底的十六届六中全会上第一次明确提出“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”的目标，制定了医改的整体框架。07年年初，医改协调小组委托6家研究机构进行独立、平行研究，为决策提供参考。同年5月，国家发改委组织召开评审会，但并未作出最终选择。07年12月26日，卫生部新闻发言人对中国医疗卫生体制改革提出了明确的思路，使中国医疗卫生体制改革的思路变得更加清晰。
本次意见稿中可能对医药行业上市公司产生影响的内容主要有以下几个方面：
首先，参照意见稿中“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率达到90%以上。促进各项基本医疗保障制度协调和衔接。完善医疗保障管理体制机制，逐步提高筹资和保障水平。进一步健全城乡医疗救助制度，明显减轻城乡居民个人医药费用负担”。预计此项改革国家财政将投入近1,000亿元左右的资金，故而基本医疗卫生体系的建设直接推动增加基础药品的市场扩容。此外，由于由于国家报销比例的加大，城乡居民个人医药费用负担减轻，带动了国民相关医药和保健品的需求。国内上市的大型普药生产企业产品市场今后将得到充分扩容，业绩有望持续提升。此外，医药产品进入基本药物目录的企业可以省去大量的营销费用，更加专注进行药品的研发，有利于长期发展；而未入围企业将面临较大的生存压力，部分企业将被淘汰出局。普药行业集中度因此提高，行业优胜劣汰加剧。
其次，意见稿指出“大力发展农村医疗卫生服务体系。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。加快实施农村卫生服务体系建设与发展规划，积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，大力改善农村医疗卫生条件，提高医疗卫生服务质量”。目前，国内医疗机构的的整体医疗装备水平还很低，医疗器械在地区和医疗机构之间分布很不均匀，医疗资源主要集中在城市大医院；全国医疗机构15%的现有仪器和设备是70年代以前的产品，60%的设备是80年代中期以前的产品，大量的设备需要更新换代。因此，预计政府将在短期内将大量采购相关器材，这将对相关上市医疗器械企业形成短期直接需求。同时，国内医疗器械行业经过几十年的发展，特别是近十年的发展，已经形成了一定的产业基础和行业格局，行业进入的壁垒比前期显著提高。没有一定规模的资金投入进行产品研发以及建立销售和服务网络，企业难以在市场上生存。因此，上市医疗器械生产企业短期有望迎来销售收入迅速增长。
而意见稿中提到“合理调整政府定价范围，改进药品定价方法，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用”以及“改革药品价格形成机制。对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度，对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设”。目前国内整个医药行业的创新环境已经形成，但中国大部分医药企业内部研发队伍的规模还是偏小，而真正要研发一只新药需要更多的人、更多的资源，人员和资源的整合。政府通过价格杠杆鼓励企业自主创新，同时出台相关政策以及投入研发基金扶持企业研发新药，对整个医药行业研发资源整合和推动产业向创新转型具有重要的作用。其中研发实力具有优势且已申报了国家研发基金的上市医药企业，未来将持续获得政策有利的扶持。
不过，基本药物制度的顺利实施，需要其它医改制度的配合，特别是针对目前医疗服务体制的改革。目前“医药分开”的制度改革难度较大，特别是在部分大型市级医院。如果要取消“以药养医”的制度，需要对医院补偿制度进行改革，特别是需要大幅提高医生的服务价格，这是首待解决的问题。目前，政策偏向让有能力的大型医药集团、大型的零售集团接管药房，医院门诊药房从医院剥离，让医生的用药推荐和药房的药品流通分开。相关上市医药商业流通企业将担当重任，同时获得了原医院的药品份额，业绩也将因此有所增长。
医改草案要点：
1、通过提高报销批例等手段，鼓励有病先去社区医院，实行社区首诊制
2、中央政府统一制定和发布国家基本药物目录
3、公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准
4、实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制
5、逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。
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