去年，笔者在《企业移动信息化兴起，降低TCO成重中之重》文中阐述了组织机构在开展移动信息化系统建设时，该如何测算相关成本。最近，在参加国内某厂商的医疗信息化渠道大会上，从多家渠道商那里了解到，目前仍然有很多医院未能算好移动医疗这笔账，因此在移动医疗建设上仍处于观望状态。为此，小编今天撰写此文，希望能与各大医院的IT主管共同分享小编在移动医疗建设和成本核算方面的一些看法。
谈到移动医疗，首先我们需要弄清楚它的概念。根据国际医疗卫生会员组织HIMSS给出的定义，移动医疗即mHealth，就是通过使用移动通信技术，例如平板电脑、PDA、移动电话和卫星通信，来提供医疗服务和信息。我们经常听到的“移动医生站”、“移动护士站”，以及基于PDA的“药品管理和分发”和“腕带扫描”等应用都属于移动医疗范畴。总之，移动医疗的宗旨是让医疗服务和医院日常管理“移动”起来。
接下来首先要解决的是方向问题，即医院是否需要建设移动医疗。在我国各种规模的医院有10000多家，但并非每家医院都有必要开展移动医疗系统建设。国内移动医疗方案厂商华夏未来某分析师透露，目前在该公司接触过的医院客户中，二级以上医院对移动医疗的需求显得更为迫切。这一结果表明，医院的移动医疗需求与其信息化程度高低有密切关系。当然，也有一些小型医疗机构也透露出了移动医疗需求，例如一些社区医院希望能让医生带着平板电脑拜访患者，而这些医院中有一部分甚至还未开展信息化建设。这表明，医院的移动医疗需求不仅取决于医院的信息化规模，还要看移动医疗对医院业务的影响程度。盲目建设或一味否定移动医疗的作用都不是明智之举。
在方向确定之后，医院IT主管便需要立即开展系统选型工作。目前国内市场上出现的移动医疗方案有很多，按技术实现方式主要分为两类：客户端定制软件和平台型软件。客户端定制软件主要由PC系统厂商开发完成，通常是针对已经使用了PC系统的医院而开发的一个半独立的，可在某一款移动终端产品上使用的应用。此外，部分软件厂商提供的完全独立的移动应用也属此类。总体上来看，客户端定制软件具有内容简洁、操作便捷等优点。目前很多大型医院的移动护士站正采用了这类软件。与客户端软件的“专一”不同，平台型软件则是作为一个基础平台存在，它具有应用和终端通用性特点，即HIS、PACS、CIS等任何应用都可通过该平台向平板电脑、PDA、手机等任意移动终端迁移。这类软件近年来被越来越多的信息化程度较高的大型医院采用。
当了解清楚以上这些功能和特点之后，医院IT主管便可在客户端定制软件和平台型软件两者之间作出一个初步选择。但是到了这一步，还无法得出结论。在成本控制日趋重要的今天，医院IT主管非常清楚，实施一个信息系统的前提是它还必须有一个清晰、合理、可接受的成本预算。
和医院购买的其它软件产品一样，移动医疗软件的成本不是一个静态的概念。在进行成本计算时，除了要计算首次购置费用之外，还要对运维费用、系统升级费用、管理费用等各种未来将会发生的费用进行估算。因此，IT主管必须对两类软件的各项费用进行核算和比较。华夏未来分析师指出，单从首次购置费用方面来看，客户端定制软件和平台型软件的区别并不十分明显，但是当考虑到维费、升级费等隐形费用时，平台型软件由于其固有的易扩展、应用和终端通用性等特点，却具有较为明显的优势。
这意味着，医院IT主管在选择移动医疗方案时，不仅要从技术和功能上去衡量，还要从成本方面进行考虑，尤其需要对长期隐形成本进行核算，于是方能找到答案。在业界普遍将移动医疗看作下一轮医院信息化热点之际，医院IT主管需更加重视移动医疗的规划和选型。
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