中医对肝硬化腹水的治疗是以中西医结合的观点,采用中医中药辨证法则。对病毒携带者和肝功能进行性损害的患者应多用清热解毒药,如山豆根、板蓝根、蒲公英等。
①黄疸:肝硬化病人面色晦黄、黑黄,属阴黄,不宜过多用苦寒药,只宜轻缓利胆,如茵陈、蒲公英、板蓝根等。
②消淤散结:一般常以活血化淤,益气养阴为原则,以当归补血汤为主,重用黄芪,配以党参、丹参、当归、鳖甲、龟板。除养阴软坚外,还可试用昆布、海藻。倦怠无力、全身浮肿、舌苔白腻、腹胀者,予以补脾祛湿,用党参、黄芪、白术、茯苓,辅以理气,用枳壳、陈皮、香附等。
③水膨、气膨:即腹胀、腹水量多。a.增加水、钠从尿中排出:一般多通阳利水,可用五苓散合五皮饮;温阳利水用实脾饮;温肾利水用真武汤。五皮饮为陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮;实脾饮为厚朴、白术、木瓜、草果仁、茯苓、附子、干姜、炙甘草、大腹皮、生姜;真武汤为附子、生姜、白芍、白术、茯苓。b.增加水、钠从粪便中排出:攻水药大部分较为猛烈有毒,能使水饮从二便排出,只适于水肿痰饮的实证,如十枣场。方中莞花、大戟、甘遂均能泻六腑之水,辅以大枣,不损脾胃。
④肝硬化晚期:此时多伤及肝阴、肾阴,可应用鳖甲、龟板、何首乌、黄精等。鳖甲养阴清热,软坚散结;龟板育阴潜阳,益肾壮骨,二者为补肾阴的主要药物。
来源:上海导医
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