肝脏穿刺活组织检查,简称肝穿。由于肝穿操作简便安全,时间短,成功率高,且无明显不良反应,目前已被广泛应用于临床。肝穿检查的目的是:
某些肝病的鉴别诊断 许多肝病临床表现基本相同,而B超、CT以及血液生化检查又难以诊断,此时做肝穿是为了明确诊断,为治疗提供依据。
了解慢性肝炎病变的活动性与发展阶段 有不少慢性肝炎患者,其感染肝炎病毒的时间与临床表现及相关检查不相吻合,如果仅以临床表现为根据选用药物治疗,难以达到治疗的目的。通过肝穿可以发现慢性肝病是否处于活动期,并能推断其病变的轻重程度,如发现以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后好,病死率低;如以肝细胞坏死为主,且正常肝细胞残存少,则病情严重,预后差,病死率高。
提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据 目前仍有一些病毒性肝炎通过临床化验难以确定其病原体,如乙型肝炎患者可能乙肝病毒标志物全部是阴性,通过肝穿检查,可对肝的活组织进行病毒检测。
发现早期或尚在代偿期的肝硬化 早期肝硬化,特别是肝纤维化,通过血液化验一般难以发现。另外,一些慢性无症状乙肝病毒携带者有时通过肝脏穿刺检查,可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。
来源:上海导医
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