肝移植是重症肝炎、肝硬化等患者摆脱病痛的有效治疗手段，也可以说是终末期肝病的唯一根治手段。1963年美国Starzl施行第一例人体原位肝移植，1983年通过施行肝移植治疗终末期肝病被美国国家卫生研究机构正式承认推广，肝移植术后长期存活者心身健康，生活工作一如常人，肝移植术后最长存活者已超过30年；国内最长存活时间已超过10年(国内从1993年才开始较大规模开展肝移植)。
●哪些肝病患者适合做肝移植
原则上说，所有各种中西医疗法无法治愈的良性终末期肝病；估计在6—12月内死亡，或严重影响生活质量的患者均适合。
①良性终末期肝病：包括肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、肝豆状核变性病Wilson、继发性胆汁淤积性肝硬化、原发性胆汁瘀积性肝硬化、慢性进行性肝炎、硬化性胆管炎、急性或亚急性肝功能衰竭、严重的遍及两肝的肝内胆管结石等患者。
②肿瘤性疾病：包括巨大肝血管瘤、多发肝腺瘤、肝细胞性肝癌、胆管细胞癌、肝血管内皮癌、平滑肌肉瘤、继发性肝癌原发肿瘤已彻底根治，尤其是内分泌肿瘤等患者。
③先天性、代谢性肝病：包括先天性胆道闭塞、肝内胆管囊状扩张症、糖原累计综合Caroli、酪氨酸血症、半乳糖血症、a 1-抗胰蛋白酶缺乏症、多囊肝等患者。
④其它：包括初次肝移植失活、自身免疫性肝病等患者。
●如何确定肝移植手术时机
在整个病程中，应选择有充分的各种常规治疗机会，又能尽可能充分保证手术成功的情况下做肝移植。
①肝功能衰竭、暴发性肝炎等急症
肝移植是目前唯一有效治疗手段。尽早实行肝移植，及时挽救病人生命，必要时接受“人工肝”支持治疗，暂时替代肝脏的部分功能，改善患者一般状况，为肝移植创造更好的条件。乙型肝炎病毒抗原阳性移植后，乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)预防乙肝复发有良好效果，特别是长期应用并联合拉咪呋啶者，有肯定效果。非甲非乙型暴发性肝炎，似乎不会在移植肝复发。
②肝癌等恶性肿瘤
严重肝硬化合并小肝癌可以经过肝移植获得治愈，对这类病人宜尽早施行肝移植手术，以免肿瘤远处转移丧失移植手术机会。但对巨大肝癌，特别是有肝内转移、中央型肝癌患者，肝移植宜慎重。胆管癌及各种肝转移癌施行肝移植宜慎重。
③慢性肝硬化、慢性肝炎以及先天性遗传病
对于病人肝功能反复波动，需要接受治疗时，即应及早考虑肝移植治疗。如患者需要接受住院治疗，则更要施行肝移植。当病情较平稳时及早接受肝移植，手术效果远远优于那些病情恶化后再接受移植的患者。
④酒精性肝硬化
只要术后戒酒，这类肝移植术后效果非常好。
来源：上海导医
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