本市对开展冠心病介入治疗的医院实施“准入制度”。上海市心脏介入质量控制中心主任、瑞金医院副院长沈卫峰昨天透露，门槛设定后，上海49家申报的医院中仅24家获准得到医保诊疗项目约定服务。具有介入治疗的硬件设备及抢救设备、每年独立开展50例以上冠心病介入治疗手术的二级甲等以上医院才能获得准入。
市心脏介入质控中心目前对获准开展冠心病介入治疗手术的医院设了两道门槛：硬件方面，医院须设有胸外科，配备一定规格的心脏介入治疗设备、测血压设备和紧急抢救设备及X光机等。人员要求方面，拥有3年以上心血管经验的医生才能获得“执照”，否则须通过培训；除医生以外，对护士和技术员也有一定的准入要求。开展冠心病介入治疗手术的医院，该项手术死亡率须控制在1％以内，成功率达95％以上。
冠心病介入治疗技术的难度大、要求高，但由于每个冠心病介入治疗手术花费约4万元，丰厚的经济利益促使不少没有技术实力的医院也勉强加入，由此出现了混乱局面。从事此项手术的医院从2002年的20几家迅速翻番。一些医院的介入治疗手术一年开展不满10例，有的没有抢救设备，有的治疗过头，甚至有的病人没有达到介入手术指征也被拉上了手术台。因条件有限导致手术失败的事故和医疗纠纷时有发生。因为没有统一的操作规范，造成心脏介入治疗手术并发症与复发率较高。
记者获悉，门槛设定后，病人在得到准入的医院里进行心脏介入手术才能享受医保。今后，专家将定期对这些医院进行检查评估。
最近，上海市心脏介入质控中心还将出台一系列措施对心脏介入治疗约法三章。沈卫峰透露，质控中心对冠心病介入治疗已确定了手术指征和一次性医用介入器械的使用原则。今后，仅对有明显心绞痛症状、急性心肌梗死、手术后心绞痛复发病人及大面积心肌缺血的病人才能进行该手术，实施单侧介入治疗手术时，一般使用一套介入器械。同时还建立了报告制度，医院每月都要把病人名字、住院号和所装支架情况上报卫生局医政处。
来源：新闻晨报
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