性命交关的心脏瓣膜病变,可以直接“修补”,再也不必因“置换”而留后患了。手术成功率达100%,诊疗费则降低1/2至1/3。这是记者近日从市胸科医院获悉的一个喜人消息。
目前该院实施的心脏瓣膜成形术已成功突破200例,其中,难度高、风险大的人工腱索成形术达120余例,整体水平居华东地区之首。
作为主动脉供血的“闸门”,心脏瓣膜一旦病变,风险极大:瓣膜通道狭窄,会引起心慌、气急;瓣膜关闭不合,将出现心衰。传统的置换术虽然“省事”,但副作用多:机械瓣膜置换者需终身服用抗凝药物,服多了会导致全身性出血,过少则会形成血栓猝死;生物瓣膜置换者耐用性仅15至20年,中青年患者开“第二刀”在所难免。能不能予以“修补”?市胸科医院心血管外科副主任徐方杰、医生张卫担纲主攻瓣膜成形术,迄今已挽救了200余名危重患者生命,无一例死亡。该手术难点在于:在心脏停跳下进行,瓣膜是否修复到正常状态,无法一目了然。术中,医生必须准确预测出人工腱索拉扯的长度、程度,以便刚好撑起整个瓣膜。“每个人的心脏比例各不相同,无法找到统一标尺,手术凭的全是经验与技巧。”徐方杰称。
每次手术都是一次新的冒险。
胸科医院心血管外科的“冒险纪录”上记载:76岁的余老伯同时患冠心病及心脏瓣膜病变,医生在其冠状动脉上搭两根桥后,连续修复瓣膜,架起3根人工腱索,消除了患者病根;40余岁的周先生瓣膜前后均病变,在大拇指甲大小的瓣膜上,医生一连架起6根人工腱索,根根成功……专家称,由于组织自身修复确保了瓣膜的几何学构造,术后心功能恢复只需3至5天。
来源:解放日报
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