饮酒
7 饮酒
酒精能促使血小板凝集，促发凝血反应和引起脑血管痉挛，但适量的饮酒又可通过升高前列环素、HDL和降低LDL而减少血栓形成。Kim等的研究认为饮酒和高血压关系密切，且为中风主要危险因素。瑞典研究所的研究表明每天少量饮酒者(＜5 g。D-1)和缺血性中风有明显密切关系，中、重度饮酒可增加中年人缺血性中风的发病率及死亡率。又有研究指出，对于中老年男性，不常饮酒者或有时感到酒醉的缺血性中风致死的危险性上升；对于中、老年女性则呈现不同的形式，女性停饮酒者缺血性中风致死危险性最高，3倍于终身戒酒者。以上的研究均未发现饮酒与出血性脑中风的关系，但Iso等对2 890例有饮酒习惯的日本中年男性的前瞻性研究表明，乙醇每天摄入量＞70 g者，除年龄因素外，中风发生的相对危险度比不饮酒者大约高2.5倍，其中出血性中风比缺血性中风更明显。
8 妊娠和避孕药
普遍认为妊娠可增加中风的危险性，但资料不多。Kittner等研究了中部马里兰和华盛顿46家医院出院的所有15～44岁的女性患者，同时观察了妊娠后的自然流产、人工流产及分娩与中风的关系，结果发现妊娠妇女中17例发生脑梗塞，14例发生脑出血，而另175例脑梗塞和48例脑出血与妊娠无关。年龄和种族匹配后，发现脑梗塞和脑出血均是产后期的相对危险性明显高于妊娠期间(8.7%＞0.7%；28.3%＞2.5%)，其危险性在产后6周内增加，而不是在妊娠期间增加，即产后状态是中风的危险因素。高浓度的雌激素可促进血小板的粘附和增殖，导致某些凝血因子如内皮素及血管壁的改变，可能是导致中风的主要原因。Carolei发现其观察的333例年轻脑梗塞患者中，12.5%的女性患者在服用避孕药后发生中风，且多发生在35岁以下，与Bogousslavsky的报道一致。60～70年代，认为口服避孕药(雌激素含量＞50 mg)是缺血性中风的危险因素，但最近的研究显示，口服小剂量避孕药(雌激素含量＜50 mg)不会增加中风的危险。
9 其他因素
(1) 脂肪酸 Simon等的研究发现，饱和脂肪酸硬脂酸每增加一个标准差，中风危险度升高35%；ω-3脂肪酸、α-亚麻油酸每增加一个标准差，中风危险度下降30%，经校正吸烟因素后，显著相关性消失，但多变量分析仍表明胆固醇酯、ω-3不饱和脂肪酸、α-亚麻油酸仍与中风危险度相关，其含量每增加一个标准差，中风危险度下降37%。
(2) 抗心肌磷脂抗体 Camerlingo等前瞻性研究了IgG型抗心肌磷脂抗体(IgG-aCL)在急性非出血性中风患者中的流行情况。研究表明，IgG-aCL在缺血性中风患者中明显升高，且在发作前已升高，因此可作为影响中风的独立因素。Nagaraja等的研究认为IgG-aCL亦可影响中风的发生。
(3) 半胱氨酸血症 Brattstrom等认为血浆高浓度的半胱氨酸是中风的危险因素，且与高血压、吸烟等其他危险因素无相关性。但最近的研究表明，半胱氨酸血症合并高血压及其他危险因素，将会大大增加中风的危险度。维生素B12和叶酸可降低血中半胱氨酸的含量，从而有助于预防中风的发生。
(4) 感染 某些病毒及细菌的近期感染可增加中风的危险度，在青年人群中可能更高一些，这种现象尚需进一步证实。
(5) 地理分布和种族 世界卫生组织MONICA计划的调查结果表明，中风平均发病率为东方高于西方，东欧高于西欧，中国和日本等亚洲国家脑血管发病率位于世界较前位。此外，中风的类型和危险因素也随种族的不同而有所改变。在中国，薛广波等进行了中国城乡脑中风的流行病学研究分析发现，随着纬度每升高5度，脑中风患病率上升63.10/10万，经度每升高5度，脑中风的患病率上升61.9093/10万。
(6) 某些药物 与中风相关的常见药物有：鸦片制剂、苯丙胺、可卡因等，中风可能是药物的直接作用或用药的并发症所致。
(7) 放射性物质 在口腔癌、咽癌和喉癌的治疗过程中，发现全面的放疗可加速脑动脉壁内的脂质沉积，从而成为脑出血的一个危险因素。
(8) 饮水 一项回顾性调查认为水中的Mg2+对预防脑血管的发生有显著意义，但目前此方面的资料较少，尚待进一步的研究。
除上述危险因素外，血中红细胞比积、血小板浓度、血液动力学改变和血红蛋白水平、镰形细胞病、阿朴脂蛋白、类胰岛素生长因子、纤维蛋白原、狼疮抗体等均逐渐被证实为中风的危险因素。
脑中风是世界上最重要的致死性疾病之一，但一直缺乏有效的治疗措施。目前认为预防是最好的措施，而要想切实有效地预防中风的发生，就需要大力宣传，加强全民防病意识。一项社会调查表明，所调查的病人中40%有脑中风危险的患者，对脑中风的现象、症状和危险因素所知甚少，其中老年人对脑中风的意识还弱于青年人。因此，加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育，才会真正获得有效的防治效果。
来源：上海导医
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